病案分析Case Analysis

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跟师笔记118

 

患者,刘,女,59岁,初诊

主诉:外阴瘙痒3年。

辰下症:外阴瘙痒,奇痒难忍,伴头晕,耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,盗汗,凌晨5点大便,夜尿2次。舌质红苔薄,脉细数。

诊断阴痒肝肾阴虚证

治法:滋阴养血,润燥止痒。

方拟:知柏地黄汤加减。

知母15g,黄柏15g,熟地24g,山药15g,山茱萸12g,茯苓15g,丹皮15g,玄参15g,麦冬15g,地肤子30g,白癣皮30g,苦参18g7剂,每日1剂,分2次水煎服。

按语:本病主要发病机制有虚、实两个方面。因肝肾阴虚、精血亏损、外阴失养而致阴痒者,属虚证因肝经湿热下注,带下浸渍阴部,或湿热生虫,虫蚀阴中以致阴痒者,为实证。肝肾阴虚者,当滋养肝肾,祛风止痒,用知柏地黄丸加减以治之,方中熟地、山茱萸、玄参、麦冬、山药健脾滋肾、补养肝血、润燥止痒,茯苓健脾、宁心、利水渗湿,知母、黄柏、丹皮滋阴清热、润燥止痒,苦参、白癣皮清热燥湿、祛风杀虫止痒,地肤子清热利湿、祛风止痒。诸药合用,双天同补,标本同治,精血复,风燥除,奇痒止。

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