患者,鄢某,女,39岁,初诊。
主诉:月经推后2年,停经40天。
病史:平素月经规律,近两年不明诱因出现月经推后,40~50天一行,月经量偏少。Lmp:2024年4月26日,昨日于外院查血 HCG 及B超均示未孕。症见:头晕,乏力,口干,口腔溃疡,烦热汗出,纳呆,便黏难解,舌苔白腻,右脉滑,左脉稍细。
诊断:月经后期—痰湿阻脉,热扰心神。
治法:化痰通脉,清热安神。
方拟:黄连温胆汤加减。
黄连9g、竹茹12g、半夏10g、陈皮12g、茯苓10g、薏苡仁10g、山药10g、鸡内金12g、滑石10g、甘草3g。6剂,水煎服,每天1剂。
按:该例患者因痰瘀阻络,冲任不和而致月经后期;痰湿中阻,脾失运化,不能化生气血,而致乏力,清窍失荣,故头晕频作;痰湿壅盛,郁久化火,扰乱心神,故烦热出汗。舌苔白腻右脉滑均为痰湿内阻之象。故治以化痰通脉、清热安神。处方中半夏燥湿祛痰,降逆和胃;黄连、竹茹清热化痰,宁心除烦;陈皮理气燥湿;茯苓、薏苡仁健脾渗湿安神;山药益气养阴;鸡内金、滑石化痰利湿。全方共奏清胆、化痰、开窍、醒神之功效。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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