患者,曹某某,女,31 岁,初诊。
主诉:小腹隐痛2周。
病史:患者3个月前顺产一胎,产程时间较长,产后1个月恶露方净,2周前出现小腹隐痛,伴腰骶酸痛,心烦失眠,头晕乏力,劳则加重,面色苍白,大便干结,小便正常,舌质淡白、苔薄白,脉沉细。未哺乳,月经尚未复潮。阴道彩超检查未见异常;妇科检查示:宫颈举痛,宫体压痛明显。
诊断:妇人腹痛—肝郁脾虚、气滞血瘀。
治法:健脾养血、行气止痛。
方拟:当归芍药散加味。
当归、泽泻、黄芪、肉苁蓉、枳实各15g,川芎10g,茯苓、炒白术各20g,白芍、醋延胡索、益母草、柏子仁各30g。7剂,水煎服,每天2次。
按:产后腹痛多因产妇素体虚弱,或产时失血、或产后调摄不当而致气血两虚,冲任胞脉失于濡养,不荣则痛;或子宫余血浊液内停致瘀,或胞衣胎盘残留,冲任胞脉阻滞,不通则痛。本例患者产程时间长,耗气伤血,冲任血虚,不能濡养胞宫,故见下腹隐痛;气血两虚,清窍及四肢失濡,则头晕乏力,血虚津亏肠道失于濡养,则大便干结,舌质淡白、苔薄白、脉沉细乃气血两虚之症。予以当归芍药散健脾养血、行气止痛。方中佐以枳实,与芍药合为枳实芍药散,是治疗产后腹痛的重要药对,此外,枳实合用益母草具有行气活血利水、促进子宫收缩之功,佐以补血益气之黄芪,取当归补血汤之意,“有形之血不能速生,无形之气所当急固”;佐柏子仁润肠通便兼能安神助眠。诸药合用,健脾益气,补血活血,化瘀祛湿,终获痊愈。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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