病案分析Case Analysis

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跟师笔记131

 

张某,女,35岁,已婚,初诊。

主诉:月经提前持续3个周期。

病史:13岁初潮,过去月经周期正常,经量偏多,色、质正常,经行6~7d即净。3个月前因工作繁忙,过度劳累,月经周期提前,20d一行,经血色淡、质稀、量偏多,伴经行神疲肢倦、乏力气短、纳差,舌淡红、苔薄白,脉细弱。LMP: 2024 年8月1日。

诊断:月经先期-脾气虚证。

治法:补脾益气,固冲摄血。

方拟:补中益气汤加减。

黄芪30g,党参30g,甘草10g,升麻15g,柴胡10g,白术15g,陈皮10g,砂仁15g,山药10g,棕榈10g,煅牡蛎(先煎) 10g。7剂,水煎服,每天1剂。

按:《景岳全书·妇人规》中载:“若脉证无火而经早不及期者,乃其心脾气虚,不能固摄而然。”本例患者为劳倦损伤脾气,脾伤则中气虚弱,冲任不固,月经先期经血失统,则发月经先期,气虚不摄血则经量偏多,故用补中益气汤补脾益气、摄血调经。方中黄芪、参补气,白术、甘草健脾补中,陈皮理气,升麻、柴胡升阳举陷,加砂仁、山药健脾和胃,加煅牡蛎、棕榈炭固涩止血,如此,使气得补,血得摄。

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