患者张某，女，27岁。初诊。

主诉：停经10周，尿频、尿痛5天。

病史：目前孕10周，近5天尿频艰涩而痛，色黄赤，心烦不宁。就诊外院诊断：“膀胱炎”，服西药诸症不减。精神欠佳，口苦而干，饮食不振，舌红苔黄，脉数而滑。

诊断：妊娠小便痛―邪热郁内，热扰胸膈。

治法：清热除烦、泻火通淋。

方拟：栀子豉汤加减，方药如下：

栀子12g，豆豉10g，生地20g，白茅根15g，车前草15g。3剂，水煎服，早晚分服。

体会：本例妊娠小便痛，由阳气素盛，心火偏亢，移热于小肠所致。日久引动心火致心烦，故用栀子豉汤清热除烦，加生地、白茅根、车前草以增清热泻火通淋之功，使热清淋通，心烦自除。

栀子豉汤

【出处】

《伤寒论》

【原文】

发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。

【组成】

栀子十四个（擘），香豉四合（绵裹）

【用法】

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

【方解】

栀子苦寒，既可清透郁热，解郁除烦，又可导火下行，除热于下，还有通利血脉止疼痛之效。豆鼓气味俱轻，既能透表宣热，辛散在表稽留之邪，又能和降胃气。二药相伍，降中有宣，宣中有降，为清宣胸隔郁热，治疗虚烦懊的有效良方。郁热宣散则气机畅达，气机畅达则血脉流利，其胸中窒和心中结痛两证自除。既不必加理气之品，亦不须增活血之药。