病案分析Case Analysis

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跟师笔记137

 

患者,肖某,女,22岁,已婚,初诊。

主诉:产后乳汁少4日。

病史:产后4日,乳汁量少,点滴即止。乳房无胀无痛,眩晕,倦怠,气脱汗出。查体:患者消瘦,皮肤不润,面色萎黄舌质淡润,脉象虚缓。

诊断:缺乳-气虚血少,乳汁缺乏。

治法:健脾和胃益气养血。

方拟:八珍汤合通乳丹加减。

15g,白术15g,茯苓15g,甘草10g,当归15g,白芍15g,川芎10g,熟地黄15g,王不留行15g,通草15g,黄芪15g,麦冬15g,桔梗15g,猪蹄汤煎药,5剂,每日1剂。

体会:妇人之乳,资于冲脉。与胃经相通,为气血所化。产后缺乳,临常见。病因分虚实二端,一般虚者乳大而软,属化源不足实者乳大而硬,属流而不通。《三因极一病证方论》云:“产妇有两种乳脉不行,有血盛而闭不行者,有血少气弱涩而不行者,虚当补之,盛当疏之。”临床以虚者多见实者少见。本案例为平素气血不足,复因产时耗气损血,气血愈虚气虚血少不能蒸化乳汁而致缺乳治当健脾和胃、益气养血,方选八珍汤合通乳丹四君子汤加黄芪补气四物汤补血,王不留行、通草以宣通经络,桔梗载药上行以助通乳之力,全方配伍既补其虚,又通其络,使化源充足,乳汁自下。临床可以猪蹄汤、鲫鱼汤作为食疗之法。

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