病案分析Case Analysis

您当前位置:首页 > 病案分析

跟师笔记146

 

  1.王某某,女50,复诊

   患者1118日因睡眠质量较差1年余就诊我科门诊,给予柴胡疏肝加减5剂。

患者服药后失眠症状改善,心烦、胸闷、心慌好转。继服11月18日方,加红花、赤芍各10g。5剂,日1剂,水煎服,早晚分服。

体会复诊时,老师在疏肝养心基础上适当加入少许活血之品,因为血虚日久必定生瘀,“瘀血阻滞,新血不生”。

 

2.患者赖某某,女,51岁,初诊。

主诉:月经先期半年,伴潮热汗出1月。

现病史:近半年来患者每次月经均提前10余天,经量、经色如常,无明显痛经,但伴小血块,未行检查及治疗。半月前患者因工作压力大出现心情抑郁、烦躁易怒、潮热出汗。辰下症:情绪低落,阵发性头面部烘热汗出,心中烦闷,夜寐欠安,纳可,二便调,舌质红,苔薄白,脉细弦。

西医诊断:绝经综合征。

中医诊断:绝经前后诸证(肝郁化火,阴虚火盛证)。

治以四逆散合二至丸加减:柴胡、枳壳各9g,白芍、女贞子各15g,旱莲草10g,牛膝9g,炙甘草5g7剂,日1剂,水煎服,分早晚服。

体会:本案患者已过七七之年,任脉渐虚,天癸将竭,激素水平日渐下降。患者工作压力大,出现情志抑郁,肝郁气滞,气滞则血不畅,冲任失调。故柴胡配伍枳壳疏肝理气;生白芍养阴柔肝,与柴胡相伍加强疏肝柔肝之功;女贞子、墨旱莲组成的二至丸有补益肝肾、凉血之效;佐牛膝引虚火下行,从而缓解潮热汗出、心烦易怒等症状;全方寓“疏泄肝气,补益肝肾,滋阴潜阳,引火下行”于一体,使患者情志得疏,冲任得调,气血畅通。

上一篇:跟师笔记147

下一篇:跟师笔记145

福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制

电话:0599-8876170  地址:南平市紫云岗18号