患者李某,女,21岁,未婚,无性生活史,初诊。
患者因月经间期阴道少量出血2个月就诊。患者平素月经规律,15岁初潮,周期30-37天,5-7天干净,经量中,色红,夹有少量血块。月经来潮前乳房轻度胀痛,腰酸。末次月经为2024年11月20日至2024年11月26日,量色质同前。2024年12月8日出现阴道少量暗红色的分泌物至今未尽,伴腰酸、小腹隐痛。平素易腰酸、耳鸣、纳可寐安,舌暗红,苔薄白,脉细弦。
中医诊断:经间期出血(肾虚肝郁)。
治宜滋肾养血,疏肝调经。方拟归肾丸合二至丸加减:菟丝子15g,枸杞子15g、杜仲10g、当归10g、山茱萸10g、茯苓10g、山药15g、热地10g、女贞子15g、墨旱莲10g、香附10g。共7剂,日1剂,水煎服,早晚分服。
体会:此患者平素易腰酸、耳鸣,月经来潮前轻度乳房胀痛、腰酸,结合舌脉辨证为肾虑肝郁型。方用归肾丸合二至丸加减。归肾丸主治肾水真阴不足精衰血少等证。方中熟地性平,补五脏之真阴而补血滋阴;山茱萸甘平健脾、固肾、益精;枸杞子甘平滋补肝肾益精;菟丝子甘平为平补肝脾肾之要药,补肾固精、益肝、健脾止泻;杜仲辛温补肝肾;当归甘辛温养肝血而调经;山药甘平健脾、补肺、固肾;茯苓甘淡淡渗利湿。全方共奏滋先天、补后天、补肝肾、健脾益气、养血益精之功效。二至丸为女贞子和墨旱莲,两味中药具有益肝肾、补阴血功效加用香附疏肝理气、调经止痛。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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