患者陈某某，女，33岁，公务员，初诊。

该患者既往月经周期规律，近2月因家中事务繁多劳累而出现阴道不规则流血20余日，量时多时少，色红无块，心悸气短，伴头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，足跟痛，舌红少津，脉弦细数。老师根据该患者病症分析，认为此乃肝肾阴虚，热伏冲任，扰动血室，胞脉闭藏失职所致。治以滋补肝肾、益气固冲，方拟固阴煎加减。方药：党参20g，熟地黄20g，山药15g，山茱萸15g，五味子10g，炙甘草10g，川续断20g，桑寄生20g，杜仲20g，地榆炭20g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

体会：老师认为本病从肾阴不足，封藏失职论治，其因有二：一则家事繁忙，忧心劳力，致使肾精暗耗；二则症见腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少津，脉弦细数乃阴亏之象也，属水亏火旺，正合《内经》“阴虚阳搏谓之崩”之旨。首当塞流，澄源，先止其血；再善其后固本。阴虚者，阳必不足，是以气弱，水亏者，火必炎上，因而生热。本案用固阴煎滋补肝肾，酌加固冲止血之药，正切病症，虚火得敛，经水安宁。全方所固在肾，所摄在血，有固本塞流之妙用，为治肝肾阴虚而致崩漏之良方。

固阴煎

【出处】

《景岳全书》

【原文】

固阴煎，治阴虚滑泄带浊淋遗及经水因虚不固等证，此方专主肝肾。

【组成】

人参（适量）、熟地（三五钱）、山药（炒二钱）、山茱萸（一钱半）、远志（炒七分）、炙甘草（一二钱）、五味子（十四粒）、菟丝子（炒香二三钱）

【加减】

如虚滑遗甚者加金樱肉二三钱或醋炒文蛤一钱或乌梅二个。如阴虚微热而经血不固者加川续断二钱。如下焦阳气不足而兼腹痛泄溏者加补骨脂吴茱萸之类随宜用之。如肝肾血虚小腹痛而血不归经者加当归二三钱。如脾虚多湿或兼呕恶者加白术一二钱。如气陷不固者加炒升麻一钱。如兼心虚不眠或多汗者加枣仁二钱炒用。

【用法】

水二钟，煎至七分，食远温服。

【方解】方中熟地补血滋阴、益精填髓，菟丝子温肾补肝、止遗固精，阴阳并补，两药共奏“阴得阳升而泉源不竭，阳得阴助而生化无穷”之意，山茱萸补益肝肾、收涩固精，五味子补肾宁心、益气生津，人参、山药、甘草健脾补益中气，全方滋补肝肾，补血填精，精血足则冲任调。