病案分析Case Analysis

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跟师笔记154

 

患者张某10岁初诊。

家长诉汗多自出,汗出湿衣被,动则加甚,故来调治。辰下症见:神倦,形体消瘦,纳差,学习时注意力不集中,舌淡、苔白,脉细。

西医诊断:植物神经功能紊乱。

中医诊断:自汗-中气不足证。

治宜益气健脾止汗。给予补中益气汤加减,处方:太子参、炒白术、炒扁豆、神曲各10g,黄芪15g,炒谷芽、炒麦芽各20g,五味子、升麻、柴胡、陈皮各3g,益智仁8g,浮小麦30g。5剂,每天1剂,水煎服。

体会:自汗一般多责之于表虚、气虚,气虚则虚阳浮越不摄汗,汗则自出,往往伴有神疲乏力、纳差等脾胃虚弱症状,所以对于一般的自汗也可运用补中益气汤治疗,往往可收到事半功倍之效。本患儿平素偏食,饮食不节制致脾胃气虚,气虚则不能固摄津液,则可自汗。治宜健脾补中、益气摄津,以补中益气汤加浮小麦、益智仁、神曲、炒谷芽、炒麦芽等。方中重用黄芪、太子参、白术健脾益气,五味子助参芪益气固表;益智仁温脾固涩,浮小麦固表止汗,柴胡、升麻益气升阳,神曲、炒谷芽、炒麦芽健脾消食和胃。诸药合用,健脾消食,益气止汗。

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