患者罗某某，女，35岁，初诊。
患者因“阴道出血淋漓不净2月余”就诊。自服药物未见好转。患者14岁初潮，月经周期23～25d，经期 7～10d，平素月经量多，有血块。2个月前患者无明诱因出现阴道不规则出血，出血量时多时少，多时出血量似月经量。现出血量不多，乏力，纳差，伴血块，面色苍白，二便调。舌淡、苔薄白，脉沉细。查妇科彩超：子宫大小正常，子宫内膜厚0.6cm，余未见异常。血HCG：阴性；血常规：血红蛋白：110g/L，其它未见异常。结合患者舌脉、症状体征，诊断为崩漏-脾虚证，予以安冲汤加减，处方：生地黄、炒白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎各18g，续断、海螵蛸各12g，白芍、茜草各9g，柴胡10g，党参10g。5剂，每天1剂，水煎服，早晚分服。
按：脾胃为后天之本，气血生化之源，患者素体脾虚，或思虑过度，或饮食劳倦，损伤脾气，以致气虚下陷，统摄无权，冲任不固，而致崩漏。患者脾虚，脾胃运化功能减弱，致纳差；脾虚气血生化不足，气血亏虚，故面色苍白、乏力；又患者素体脾虚而致冲任不固，冲任不固以致经血非时而下，故患者阴道不规则出血。有形之血不能速生，无形之气急当先固，给予安冲汤共奏健脾益气、收敛固冲、止血之效，可收到澄源与塞流并用、固本与复旧同举的功效，加减辨证运用，治疗崩漏取得显著疗效。
安冲汤
【出处】
《医学衷中参西录》
【原文】
治妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下。
【组成】
炒白术六钱、生黄芪六钱、生龙骨捣细六钱、生牡蛎捣细六钱、大生地六钱、生杭芍三钱、海螵蛸捣细四钱、茜草三钱、续断四钱
【方解】
方中黄芪、白术为君药，黄芪既能益气健脾，又兼能升气之功，具有补气升提之效；白术味苦微甘微辛，健脾益气而统血，二者联用具有益气补脾、固冲止血之效。生地黄、川续断、生杭芍为方中臣药，生地黄清热凉血，养阴生津；生杭芍味苦酸，具有养血敛阴调经的功效；血属阴，暴崩之际，阴血骤失，势必导致阴分不足，而阴不足则易生内热，阴虚阳搏则出血更多，因此用生地黄、白芍补血滋阴以澄源；川续断可补益肝肾，固崩止血，三者联用行滋阴养血、摄血止血之效，气血兼顾。生牡蛎、生龙骨、海螵蛸为方中佐药，龙骨味淡，微辛，性平，质最黏涩，具有收敛固涩之功效；龙骨味辛，收敛之功中又有开通之效。《神农本草经》谓：其主泻利脓血，女子漏下，而又主瘕坚结也。牡蛎味咸而涩，性微凉，功能收敛固涩，二药合用既能收敛固涩，又能通瘀止血，止血而不瘀滞，可治妇女崩漏之病。海螵蛸味咸涩，性温，具有收敛止血之功效，三者联用收敛固涩以止血。茜草清热化瘀止血，止血不留瘀，为方中使药。海螵蛸又名乌贼骨，能补益肾经，而助其闭藏之。张锡纯认为二药能固涩下焦，为治崩之主药也。全方配伍共奏健脾益气、收敛固冲止血之功。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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