病案分析Case Analysis

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跟师笔记158

 

患者郑某,女,14岁,初诊。

主诉:月经紊乱半年余。

病史:患者半年前月经初潮后,常一月二行,经行前5-6天,经量多,色红,有血块,继之则量少淋漓不净达10-20余日。患者末次月经2024年126日来潮,12月16日经净,12月28再次出现阴道出血量少,至今未净。舌质红,苔薄黄,脉滑。

诊断:崩漏。

证属:血热。

治法:清热凉血,止血调经。

方药:清热固经汤加减方药如下:

生地9g,牡丹皮6g,白芍9g,黄芩9g,黑栀子9g,阿胶9g,地榆12g,旱莲草12g。3剂,日1剂,水煎服,早晚分服。

体会:谢老师认为血海有热,血必妄行。患者系青春期崩漏,多与体质密切相关。阳盛之体,热伏冲任,迫血妄行则发阴道非时下血。治疗既需要清热泻火,又需要凉血止血,使热退而血海宁静。但非时下血,且量多淋漓不净,均可耗伤阴血。水不足则热益盛,故于清热之中,必行滋阴增液,水足热势必减。本例以黄芩、栀子、牡丹皮清热泻火,直折冲任之热;又以生地、阿胶、旱莲草、白芍滋阴清热,培本清源地榆清热止血,从而使月经周期、血量恢复正常。

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