病案分析Case Analysis

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跟师笔记160

 

1.患者刘某某,女,49岁,已婚,复诊。患者于1月6日因“月经周期紊乱1年余。”就诊老师门诊,给予六味地黄汤加味7剂治疗,服药后,症状好转,上方继服7剂,改服六味地黄丸1个月。

    

2.患者张某某,女,46岁,已婚,初诊。

主诉:月经紊乱9个月余。

病史:患者平素月经正常,近9个多月来,每次月经期均提前3-4天来潮,量多如崩,有大血块,色暗红,或持续7天净,或淋漓不净达20多天。本次月经于1月1日来潮,至今未净,屡经治疗,未见好转。血常规检查:血红蛋白76g/L。患者自感神疲乏力,四肢酸麻,面少华色。妇科检查未见明显异常。舌质淡红,苔薄白,脉弦滑。

诊断:崩漏。

证属:气虚。

治法:益气摄血,佐以养血。

方药:八珍汤加减,方药如下:

党参20g,黄芪15g,白术9g,炙甘草5g,当归5g,炒白芍9g,地榆炭12g,金樱子15g,阿胶10g,艾叶炭6g。3剂,日1剂,浓煎250ml,早晚分服。

体会:谢老师认为本例属更年期气虚型崩漏。病已9个月,屡经治疗疗效不明显,且经量多,持续时间长,阴血必然受损,故见神疲乏力、四肢酸麻、面色少华等气血虚弱症。但气虚是出血之因,血虚是出血之果。故治疗以党参、黄芪、白术、炙甘草益气升提摄血为主佐以当归、白芍、阿胶养血;以金樱子、地榆炭、艾叶炭止血固摄。

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