病案分析Case Analysis

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跟师笔记163

 

患者王,女,30岁,未婚初诊。

主诉:月经后期3个月余未行。

病史:患者平素月经规律,5-7/28-33天,量中,无痛经。Lmp:2024118日,至今月经未来。平素伴经前乳房胀痛,纳可,寐安,二便自调。舌淡红,苔薄白,脉弦细。1个月前B超提示双侧卵巢多个小卵泡。

诊断:月经后期。

证属:肝肾不足。

治法:补肝肾,养精血,调冲任。

方药:自拟方贞精合剂加减,具体药物如下:

女贞子10g,黄精15g,当归9g,川芎9g,枳壳9g,郁金9g,鸡血藤15g,牛膝15g,续断15g,白芍10g,阿胶9g,桃仁6g。每日1剂,水煎,分2次服,连服7剂。

体会:月经的产生是脏腑、天癸、气血、冲任共同协调作用于胞宫的结果。任何一个环节发生功能失调都会导致血海不能按时满溢而出现月经后期, 甚至闭经。月经后期的病机有虚有实。虚者补而通之,或补益肝肾,或调养气血;实者泻而通之,或活血化瘀,或理气行滞,或化痰调经。切不可不分虚实,滥用攻破通经之方药,如《景岳全书·妇人规》所云:“欲其不枯,无如养营,欲以通之,无如充之。”治疗原则是根据辨证,虚者补之,实者泻之,寒者温之,痰者化之,滞者行之,疏通经脉以调经。肝肾不足,营血亏乏,冲任不充,血海不 能按期满盈,则经行错后,经血量少,质稀色淡;舌淡,苔薄白,脉弦细为肝肾不足、血虚之象。故以补肝肾、养精血、调冲任为主,达到治疗效果。

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