患者姓名：金某              性别：女         出生日期：2005.6.17

就诊日期：2025年3月3日    初诊、复诊       发病节气：雨水

主诉：经来腹痛6年余。

现病史：自诉14岁月经初潮后经来腹部刺痛难忍，常需服“布洛芬胶囊”止痛；昨日月经来潮服“布洛芬”后腹痛未见明显改善，今晨感中上腹刺痛难忍，伴恶心欲呕，月经量增多见大量血块，色黯，为行进一步治疗遂就诊。辰下：经行腹痛，呈刺痛，恶心欲呕，纳差，寐差，二便尚可。

既往史：否认“肝炎、肺结核”等传染性疾病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性疾病病史。否认手术史。否认输血及血制品史。

过敏史：无

月经史：14岁，5/27天,量中，色暗，血块++，痛经+++，lmp2025年03月2日。

婚育史：未婚，否认性生活史。

体格检查：神志清楚，形体正常，面色如常，唇舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。

辅助检查：CA12-5:74.9U/ml；。

中医诊断：痛经

证候诊断：气滞血瘀

西医诊断：子宫内膜异位症

治    法：行气活血，化瘀止痛。

处    方：1.方选自拟方痛经方加减，方药如下：

乌药10g      枳壳10g      香附10g      熟地黄10g

当归10g      赤芍10g      白芍10g      山药15g

川芎10g      鸡血藤10g    白芥子10g    元胡10g

       ×3剂，日1剂，浓煎成250ml，早晚分服

2.消癥合剂 2瓶 15ml/次 tid X20天

3.射频 3次

二诊（3月31日）：患者诉2025年3月30日月经来潮，经来腹痛较前明显改善，纳寐尚可，二便调。四诊合参，续守前方中药配合射频巩固治疗。

心得体会：

子宫内膜异位症是影响育龄期女性的慢性疾病。痛经是内异症典型症状，大多数为继发性痛经并进行性加重。典型痛经于月经来潮时出现，月经初期疼痛明显，月经结束逐渐缓解。疼痛多位于下腹部，呈坠胀痛或牵扯痛，常伴腰骶部疼痛及肛门坠胀感，可放射至阴道、会阴、肛门及大腿内侧。少部分内异症患者可无痛经症状。患者检查CA12-5有明显升高，结合患者临床症状，故考虑子宫内膜异位症。中医方面患者初潮时即见经来腹痛，属原发性痛经“经脉瘀阻，不通则痛”，由于肝气郁滞、寒邪凝滞等原因导致胞宫脉络受阻，损伤冲任，气血运行不畅；经前、经期气血下注冲任，冲任不通，胞宫气血壅阻，不通则痛，而发为痛经。该患者四诊合参考虑属气滞血瘀之证，吾师拟痛经方（经验方）加减治疗，方中用香附、枳壳行气通络；乌药、延胡索、鸡血藤化瘀止痛；当归、川芎、赤芍、熟地养血活血；白芍缓急止痛；山药益气补脾；白芥子通络止痛。诸药合用共奏行气活血，化瘀止痛之功；配合本院制剂消癥合剂更能化瘀消积，外治以射频产生热量作用于宫体加速子宫血液循环，改善局部血流，促进诱发疼痛因子及炎性因子的排除和吸收，从而改善疼痛。二诊时患者仍处于经期，经期腹痛明显好转，继续原方案治疗。

指导老师点评：