1.患者吴某某,女,54岁,复诊。患者1周前因失眠就诊老师门诊,给予四逆散合酸枣仁汤加减7剂。今日复诊,患者自诉睡眠情况略有好转,仍易早醒,但服最后2剂药后均可再次入眠,胃脘胀满稍减,余症及舌脉同前。守原方加减,加龙骨25g(先煎)、生地黄12g,14剂,每日1剂,用法同前。
体会:此次就诊患者睡眠情况略有好转,仍易早醒,加重镇安神之要药龙骨,与原方炒酸枣仁合用以镇惊安神;加生地黄,与原方知母配伍,养阴生津。
2.患者刘某某,女,28岁,初诊。
主诉:停经12周,阴道出血7天。
现症见:患者阴道出血量少,色淡黯,腰酸腹痛,头晕,耳鸣,疲乏,动则气喘,舌淡黯,苔白,脉细滑涩。妇科检查:宫颈口未开,子宫大小与停经月份相符。产科彩超:宫内妊娠。
西医诊断:先兆流产。
中医诊断:胎动不安,证属肾虚血瘀。
处方:当归补血汤加减。
药物组成:黄芪20g,菟丝子20g,续断15g,桑寄生15g,女贞子15g,墨旱莲15g,白芍15g,枸杞子15g,当归12g,阿胶5g(烊化兑服),砂仁6g(后下),甘草片6g。5剂,每日1剂,水煎服,早晚分服。
体会:先兆流产归属中医“胎动不安”范畴,肾虚冲任不固,胎失所系,胎元不固,可致胎动不安,治宜补肾安胎。老师认为“气能载胎,血能养胎”,黄芪补益肾气,当归补血行血,二者同用,气旺血生,菟丝子、续断补肾安胎,桑寄生补肝肾、安胎元,阿胶滋阴补肾,女贞子、墨旱莲、白芍、枸杞子滋养肝肾、凉血止血、养血补血,砂仁温中行气、理气安胎,甘草调和诸药。诸药合用,共奏补肾安胎、补血活血之功。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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