1、患者谢某,女,农民,43岁,初诊。
患者诉汗多半年余,加剧1周,头部为主,午后尤甚,多次于本院中药调理,症状可缓.但易反复,1周前上症再发,伴胸胁苦满,食欲差,口苦口干,二便调,舌淡暗,苔薄黄,脉弦。老师处方:柴胡30g,黄芩10g,姜半夏10g,党参10g,生姜10g,大枣10g,炙甘草10g。5剂,水煎服,日1剂,分早晚饭后温服。
体会:本患者以头部汗出频多为主要症状,四诊合参,老师辨为少阳火郁头汗证,是因少阳内郁化火所致,可选小柴胡汤和解少阳、通调三焦。方中柴胡、黄芩一散一清,共解少阳之邪;姜半夏、生姜和胃降逆;人参、大枣益气健脾,使邪无内传之机;炙甘草助姜枣扶正,调和诸药。其中虽无敛汗固摄之药,但治疗汗证不能见汗止汗,重在辨证精准,对证下药。小柴胡汤全方寒温并用,攻补兼施,宣通内外,使少阳得解,郁热始清,枢机通畅,故汗出得解,诸症自除。
2、患者张某某,女,28岁,初诊。
反复反酸半年,加剧2天。曾于外院行电子胃镜及腹部彩超检查,未见明显异常。辰下:患者诉反酸,胃脘部胀痛不适,伴恶心欲呕,头晕,乏力,四肢不温,口淡,纳寐差,大便日行2次,质稀,小便利,舌淡红,苔薄白,脉细。老师辨证属脾胃虚弱证,治以温中健脾、和胃止逆,予吴茱萸汤加减。处方:吴茱萸9g,党参9g,生姜18g,大枣4枚。4剂,日1剂,水煎服,分两次温服。配合醋调吴茱萸散贴敷神阙、内关、足三里等穴位。
体会:患者为青年女性,饮食不节,劳倦积损,伐伤胃气,累及脾阳,脾胃俱虚,受纳腐熟功能减退,水谷不化,随胃气上逆则反酸;脾为气血生化之源,不足则气血虚弱,胃络失养,不荣则痛,故胃脘隐痛不适;胃失和降,故恶心欲呕;头晕乏力乃后天已伤、气血不荣之征;舌淡红、苔薄白、脉细为脾胃气虚之象。故给予吴茱萸汤加减温中散寒、降逆止呕。用醋调吴茱萸散贴敷神阙、内关、足三里等穴位,可增强温胃散寒、祛浊降逆之功。福建省南平市人民医院 版权所有·严禁复制
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