病案分析Case Analysis

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跟师笔记174

 

1、患者谢某,女,农民,43岁,复诊。患者4月8日因“汗多半年余,加剧1周”就诊我院门诊诊断为:少阳火郁头汗证,给予小柴胡汤加减6剂,患者诉服药后头部汗出明显好转,胸胁苦满、口苦口干等少阳证候已消除,遂续守4月8日方再进3剂巩固治疗。嘱其避免辛辣刺激之品,适当运动。

 

2、患者赖,男,38岁,公务员,初诊。

4个月前于饮酒后出现下腹部胀闷不适。辰下症:下腹部胀满,按之不痛,每于餐后明显,进食生冷则症重,得热则舒,伴暖气,纳可,夜寐安,二便调。舌淡、苔白腻边有齿痕,舌下络脉粗大青紫,脉濡细。证属太阴脾虚、寒湿内阻,予理中汤加减,温阳祛湿,健脾消痞。处方:干姜15g,党参10g,炒白术30g,炙甘草10g,茯苓30g,生姜10g,大枣10g,5剂,日1剂,水煎,分2次温服。并配合中院、足三里等穴艾灸治疗,每日1次

体会老师分析,该患者系中年男性,平素嗜食醇酒之品,饮食不节,伤及脾胃,脾胃虚弱,运化失常,寒湿内生,困阻脾胃,气机不利,胃失和降,则致腹满、暖气;舌淡、苔白腻边有齿痕,舌下络脉粗大青紫,脉濡细,为寒湿困脾之征象。其腹满为太阴病脏寒而致,治故予理中汤加减,温阳祛湿,健脾消痞。方中干姜温中健脾、以运脾阳,党参补中益气健脾,白术健脾燥湿,使中焦健运,则水湿自除,茯苓健脾渗淡利湿,桂枝温阳降逆,炙甘草健脾补中,调和诸药。加之在艾灸治疗过程中其药性可通过体表穴位进入体内,渗透诸经,起到治疗作用。选取中脘、足三里两穴,可达到温通经络、温中散寒、行气活血的作用,使人体的百脉气血得以调节,加强温中散寒之效。

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