赵某某，女，40岁，2016年3月21日因皮肤瘙痒一周初诊。

主诉：皮肤瘙痒一周。

就诊前3天无明显诱因出现皮肤瘙痒，时作时止，痒无定处，搔抓则红，很快消退。服用抗过敏药西替利嗪能够缓解，阻止发作，但药效过后即再发，往年春季也多有发作，故求治中医。刻下：诉手臂皮肤瘙痒，但肤未见明显异常，搔抓后皮肤明显泛红成条索状。

望其神志清楚，神志亦佳，询其夜寐因痒而差。舌红偏小，苔薄黄偏腻，脉浮偏细数。

此患者无明显阳性体征，仅有瘙痒时作，痒无定处，符合风善行而数变的特点，属风盛作痒之痒风证，法当疏风止痒，以止痒方加疏风之品治之，拟方如下：

金银花 15g 连翘 15g 蒺藜 12g 紫草 12g 杏仁 15g 生地 15g 白鲜皮 15g 地肤子 15g 甘草 3g 荆芥 10g，3剂，水煎服，日一剂。

24日二诊，药后瘙痒发作明显减少，程度也明显减轻，昨天仅下午和晚上各发作一次，程度较轻。舌淡红，苔薄偏黄，脉浮偏细数。患者临床症状显著改善，故方总体不变。但刻下热像不显，宜减清热之力。反复发作，有表虚不固，易受风邪之弊，加炙黄芪、防风，取玉屏风散固表之意，同时防止多服久服寒凉药伤脾胃，拟方如下：

连翘 15g 蒺藜 12g 紫草 12g 杏仁 15g 生地 15g 白鲜皮 15g 地肤子 15g 甘草 3g 荆芥 10g 炙黄芪 12g 防风 6g，3剂，水煎服，日一剂。

三剂后，病人未再复诊。5月10日病人因感冒求诊时询问，得知其后未再发作。

按：瘙痒一证临床亦属常见，痒为风像，但风有内生外感之别，外感有风邪、风热、湿热之别。本证阳性体征不多，仅有显著的风像，但从舌脉看，当是有热。而三四月份正是风气当令之时。故此证为风邪挟热侵袭无疑。止痒方为秦老治痒之基本方，方中集诸般止痒方药之大成，有疏散风热，清热解毒之金银花、连翘，有疏风止痒之蒺藜，清热凉血之紫草、生地；有清热燥湿止痒的白鲜皮、地肤子，甘草能调和诸药亦能清热解毒止痒。本方经加减可治风邪、风热、湿热、血热等诸般皮肤疾患。本证因风而作，方中疏风之力薄弱，故又加荆芥疏风，风邪邪热得清，则痒自止。易受风而发病，多有表虚不固，故二诊加黄芪防风固表，亦是因脾胃为后天之本，清热不忘顾护脾胃之意。

（唐俊锋 整理）