患者丁某，女性，55岁，2013年5月12日初诊

　  初诊：患者平素心情抑郁，自觉咽喉部有东西，似痰非痰，似物非物，咯之不出，吞之不下，咽喉堵闷不适，于耳鼻喉科详细检查，咽喉无异常发现，但久治不愈。舌苔较白微腻，脉象弦滑。诊断：梅核气病，证型为气滞痰阻。治以降气化痰、佐以调肝和中之法，方用半夏厚朴汤加减。处方如下：

姜半夏10g      茯苓15g       陈皮5g     甘草3g

紫苏梗10g      生姜3片      党参10g     柴胡10g

姜厚朴10g      香附10g      白芍10g

X7剂，水煎服，日一剂

复诊：喉中异物感较前明显减轻，感口中粘腻，舌苔白厚腻，去党参加白术10g，浙贝母10g，续服7剂。

三诊：偶有喉中异物感，舌苔较前消退，续服前方7剂而愈。

按：患者女性，平素心情抑郁，则气郁于胸胁而不散，故以降逆之半夏为君，佐以开郁之厚朴，宣郁之生姜，如渗湿之茯苓，以去郁气之勾结，则下降旁散，而留气无所容矣。

导师评语：

    妇人最多肝郁，肝郁既久，气机失其升降，未免湿郁痰滞，痰气互结，气机窒塞，梅核气为其例也。半夏厚朴汤辛苦开泄，实为后世理气开郁，化痰散结之祖方也。方取厚朴之苦温，紫苏之辛芳，苦温开泄，疏利气机；半夏、生姜、茯苓，即小半夏加茯苓汤也，其化痰降逆之用，不言而喻矣。