患者陈某 男 15岁 2012.9.3  初诊

主诉：咳嗽咳痰2天，发现皮疹2小时

现病史：此次咳嗽咳痰2天，皮疹2小时，痰黄粘稠，易咳出，流涕、口渴、微发热，体温37.8℃，汗出，舌质红苔薄黄，脉浮数。

既往史：无特殊。幼时有定期接种疫苗。

过敏史：未发现

体格检查：Ｔ：37.8℃，Ｐ：96次/分，Ｒ：20次/分，ＢＰ120/75mmＨg颈部皮肤见散在红色斑丘疹，口腔未见麻疹粘膜斑。余未见明显阳性体征。

辅助检查：无

中医诊断：咳嗽发疹

证候诊断：外感风热

西医诊断：1、上呼吸道感染2、病毒性皮疹

治    法：疏风清热，宣肺止咳,解表透疹

处    方：桑菊饮加减
桑叶10g、浙贝10g、荆芥9g、蝉蜕10g、丹皮10g、桔梗8g、前胡10g、杏仁10g、甘草3g、连翘10g、白术6g，薄荷10g^后入、陈皮5g。

复诊：服上药两剂，发热、皮疹等症状消失，微咳，嘱予枇杷叶、紫苏叶、薄荷煎汤代茶饮。

心得体会：风温袭肺，肺失清肃，受邪轻浅，邪客于肌肤，外不得透达，内不得发泄，故发疹。治当辛以散风，凉以清肺为法。本方用桑叶清透肺络之热，以辛凉之薄荷，助桑叶散上焦风热，桔梗、杏仁，一升一降，解肌肃肺以止咳。连翘清透膈上之热，甘草调和诸药，蝉蜕、荆芥、牡丹皮清热透疹，紫菀、浙贝、前胡化痰止咳，白术、陈皮健脾化痰，防止药物寒凉伤正，同时去菊花。诸药配合，有疏风清热，宣肺止咳之功。“此辛甘化风，辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。”注意杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温。”