患者，女性，67 岁，摔倒致左股骨颈骨折，于2015 年 12 月 31 日住本院骨科。

主诉：呃逆1周

病史：摔倒致左股骨颈骨折，入院3天前即有腹胀、嗳气，呃逆，未予治疗，入院后更现频频呃逆，请消化科会诊，对症治疗 4 天，未效，复请秦老会诊，症见: 频频呃逆，口干喜饮，纳可，大便干结，3 日未解，舌红，苔黄厚腻，脉弦。患者既往有慢性胃炎史。

诊断：中医：呃逆，证属湿热中阻，胃失和降。西医：慢性胃炎。

治疗：清热祛湿，理气和胃，降逆止呃。

处方：旋覆代赭汤加减。

方药：旋覆花 10 g    代赭石 30 g      姜半夏 10 g   茵陈 30g

黄芩 10 g     厚朴 10 g        苍术 10 g   陈皮 10 g

莱菔子 10g    柿蒂 10 g        大黄 10 g 后入 枳实 10 g

1 剂，嘱水煎服2 次。

患者家属当晚回家浓煎头遍药约 50 ml，即予患者服下，半小时后呃逆即止，次日再煎后续服，巩固疗效，1 剂药而愈。

按：呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，气短而频，难以自制为主要临床表现的病证。其病因多为饮食不当、情志不遂、正气亏虚。胃失和降、气逆动膈为主要病机。以理气和胃、降逆止呃为基本治法。本案辨证属中焦湿热，胃失和降。故予清热祛湿，理气和胃，降逆止呃。方中以旋覆花苦辛性温，降逆止呃为君药，代赭石甘寒质重，降逆下气，助旋覆花降逆止呃，半夏辛温，燥湿化痰，降逆和胃；茵陈、黄芩、平胃散以清热燥湿，和胃降逆；大黄、枳实清热泻火，通腑降逆；柿蒂、莱菔子化痰湿和胃，降逆止呃。因湿热盛故去太子参、生姜、甘草。诸药合用，共奏清热祛湿，理气和胃，降逆止呃之功，使胃气复，湿热消，气逆平，则呃逆止。