患者，女性，73 岁，2015 年 9 月 20 日因结肠癌在本院外科行手术切除。

主诉：结肠癌术后呃逆3天。

病史：结肠癌术后出现频繁呃逆，西药治疗症状不减，请秦老会诊，症见：呃逆连连，神疲乏力，面色苍白，纳食欠佳，二便正常。舌质偏淡，苔薄白，脉沉细。

诊断：中医：呃逆，证属年老术后正气大亏，脾胃虚弱，胃气上逆。西医：结肠癌术后。

治疗：益气健脾，降逆和胃。

方药：旋覆代赭汤加减。

处方： 旋覆花10 g 代赭石 30 g 太子参30 g 姜半夏10 g

黄芪30 g 茯苓15 g 白术 10 g 莱菔子 10 g

柿蒂 10 g 甘草 5 g。

2剂，水煎服，日一剂。

服药 1 袋，呃逆即止。2 剂后未再呃逆，纳食渐增，后予补中益气汤善后。疗效意想不到，至今谈起外科医生仍叹服。

按：呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，气短而频，难以自制为主要临床表现的病证。其病因多为饮食不当、情志不遂、正气亏虚。胃失和降、气逆动膈为主要病机。以理气和胃、降逆止呃为基本治法。旋覆代赭汤出自《伤寒论》161 条，“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”组方为“旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，炙甘草三两，炙半夏洗半升，大枣十二枚，擘”。现临床用此方主治胃气虚弱，痰浊内阻证，症见心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚者，此方可降逆化痰，益气和胃。本案辨证属年老术后正气大亏，脾胃虚弱，胃气上逆。故予益气健脾，降逆和胃。方中以旋覆花苦辛性温，降逆止呃为君药，代赭石甘寒质重，降逆下气，助旋覆花降逆止呃，半夏辛温，燥湿化痰，降逆和胃；四君子汤益气健脾，并重用补气之太子参、黄芪；柿蒂、莱菔子化痰湿和胃，降逆止呃。诸药合用，共奏益气健脾，降逆和胃之功，使脾胃健，胃气复，气逆平，则呃逆止。