患者，男，50岁，2017年5月17日初诊。

主诉：排尿困难3天，症剧2小时

病史：3天前患者物后出烧烤后现排尿困难，尿急、尿痛、尿道灼热，小便呈点滴状。2小时前症状加剧，现小便不通，下腹胀痛难忍，就诊于秦老门诊，查血常规白细胞及中性粒细胞升高，因小便不通，无法行尿常规检查。症见:小便不通，尿道灼热，下腹部胀满，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。既往体健。

诊断：中医：淋证 湿热下注证。西医：尿路感染。

治疗：治以清热泻火，利尿通淋。

处方：八正散加减。

方药如下： 

木通9g     车前子9g   栀子6g   甘草9g

瞿麦12g    萹蓄  12g  滑石20g   大黄8g（后入）  

    牛膝9g     生甘草8g

2剂，水煎服，日一剂。

二诊：连服2剂，大、小便已通，尿急、尿痛减轻，舌质淡红，苔稍黄微腻，再以上方去大黄加白术12g服5剂，病情告愈。

按语：凡尿频、尿急、排尿障碍或涩痛、淋沥不断的症候统称“淋症”。淋证分为分为“石淋”、 “气淋”、“ 膏淋”、“劳淋”、“血淋”等五种类型。病机多属湿热积於下焦，渗入膀胱，气化不利所致。方用瞿麦利水通淋，清热凉血；木通利水降火；辅以扁蓄、车前草、滑石清热利湿，利窍通淋；栀子清泄三焦湿热；并以大黄、牛膝清热泻火，引热下行；甘草和药缓急，止尿道涩痛。诸药合用，而有清热泻火，利水通淋之功。患者进食烧烤后体内蕴积湿热，湿热下注而致尿淋。八正散出自《太平惠民和剂局方》。因热结膀胱，不能化气，而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，扁蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生甘草泻火以达茎中。使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通窍之剂，为热结溺闭之专方。