患者，女，38 岁，农民，2011 年 9 月 10 日就诊。

主诉：白带异常2月。

病史：2月前小产后出现带下量多，色黄质黏稠，气味腥臭，外阴瘙痒，腰背部酸胀痛，少腹胀满，查白带常规提示：白细胞+++。查妇科超声未见异常。妇检提示宫颈炎症。予药物塞阴处理，症状稍有改善，为求诊治来我院。辰下症见：带下量多，色黄质黏稠，气味腥臭，外阴瘙痒，腰背部酸胀痛，少腹胀满，头重眩晕，尿黄，大便可，寐欠，舌红苔黄腻，脉沉细滑。

诊断：中医：带下病，辨证为湿热带下。西医：宫颈炎。

治疗：清热利湿、化浊止带。

处方：越鞠丸合止带汤加减。

方药：苍术 9 g  香附 9 g  川芎 9 g  神曲 9 g

焦栀子 12 g  猪苓 10 g  车前子 12 g 泽泻 9 g

蒲公英 12 g  茵陈12 g  黄柏 9 g  白果 10 g

狗脊 12 g

每日 1 剂，水煎服。

二诊：服 7剂后，白带明显减少。效不更方。

三诊：守方继服 7 剂后，带下正常。更以补中益气丸调理善后，病告痊愈。

按：丹溪言：“气血冲和，百病不生，一有悱郁诸病生焉”。大抵诸病中多有兼郁者，或郁久而生病，或久病而生郁，故凡治病，必以郁法参之而治之。”本案患者小产后抑郁，郁而化火，小产耗伤脾肾，湿浊内停，肝热脾湿，湿热互结，流注下焦，伤及任、带二脉，带脉失约，以致带下增多，腰背酸胀，脉沉细。证以肝郁湿热夹痰为标，脾肾亏虚为本。急则治标，缓则治本。治宜清热利湿、化浊止带，药用越鞠丸合止带汤加减。方中香附、川芎以疏肝气，调气解郁化痰；焦栀子、蒲公英、茵陈、黄柏清利下焦湿热；苍术、车前子、泽泻、猪苓祛湿化痰、清热利水；神曲健脾消食化滞；白果燥湿止带；狗脊补肾强腰脊，以温补肝肾。本案乃痰湿带下，故以化痰利湿热为主，邪去当求本，或健脾温肾固本，巩固疗效。