患者，女，27 岁，公司职员，2011 年 3 月 8日初诊。

主诉：五心烦热2 年余

病史：患者自觉心中及手足心烦热 2 年余，身热心烦，热势随情绪起伏。无盗汗消瘦，无咳嗽咳痰咯血等症状。触之局部皮肤微热，测试体温正常，刻诊：五心烦热，胸胁痞闷，少食身倦，喉间异物感，喜叹气，大便时干时溏，小便少而黄，舌质红苔黄腻，脉弦滑。

诊断：中医：内伤发热，辨证为痰气郁热。西医：植物神经功能紊乱。

治疗：化痰清热、行气解郁。

处方：越鞠丸加减。

方药：苍术 6 g 香附 10 g  川芎10 g  神曲 10 g

栀子 12 g 竹茹 12 g  柴胡 10 g  枳壳 9 g

瓜蒌 9 g 法半夏 9 g  茯苓 10 g  黄芩 12g

佛手 10 g 制胆南星 10 g

每日 1 剂，水煎服。

嘱其怡情悦性，避免情志刺激因素，饮食不宜肥甘厚味。

服药 4剂后，患者五心烦热症状明显改善，喉间异物感消失，胸胁痞闷亦减轻。守方继服 10 剂，诸症消失。后以逍遥丸与补中益气丸交替善后3 个月，观察1年未见复发。

按：越鞠丸是朱丹溪治疗因气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁，功效是以行气解郁为主，通治六郁的著名方剂。本方以“郁而发之”为主治之法，兼化瘀、消食、降火、化痰，诸法于一方。本案为痰阻发热证。痰郁多由脾湿引起，与气、火、食郁也有关系，诸郁得解，痰郁亦可消除，故方中不另设化痰专药。患者平素忧思郁怒，肝气不舒，痰气郁结，阴阳升降不利，即可导致发热。越鞠丸通治六郁，着重于行气解郁。气行则血行，气顺则痰消，诸郁自解，发热可除。方中香附、柴胡、枳壳、佛手以疏肝气、调气解郁化痰，黄芩、竹茹、胆南星、法半夏清热化痰，苍术、茯苓祛湿化痰，川芎行气活血，神曲消食化滞。痰阻发热，首当治痰，痰浊一去，即当求本，后予补中益气丸健脾调中，逍遥丸疏肝健脾，冀热退正复，疗效巩固。