患者，女，40 岁，教师，2009 年 10 月 5 日就诊。

主诉：胃脘胀痛3天

病史：患者因3天 前因与人争吵，情志不遂，出现胃脘部胀痛，痛连两胁，无恶心呕吐，无便秘腹泻，无发热，无黄疸，伴反酸，嗳气，曾服吗丁啉、木香顺气丸、元胡止痛片、健胃消食片等，症状无明显缓解，遂就诊于秦老处。患者平素性情急躁。刻诊：上腹部胀满疼痛，痛急，嗳腐吞酸，时有嗳气，胀及两胁，进食后更甚，心烦易怒，舌红，苔黄腻，脉弦而数。查胃镜示：慢性浅表性胃炎。

诊断：中医：胃痛  肝胃气滞，气郁化火。西医：慢性浅表性胃炎

治疗：理气解郁、和胃止痛。

处方：越鞠丸合金铃子散加减

方药：苍术 6 g     香附 9 g     川芎 9 g    川楝子 10 g

栀子 9 g     神曲 9 g     郁金 10 g   延胡索 9 g

浙贝母 10 g  鸡内金 10 g  黄连 3 g    砂仁 5 g（后入）

每日 1剂，水煎服。嘱患者进行心理调适，避免精神刺激。

二诊：服药 5剂后，诸症痊愈。予丹栀逍遥丸善后。

按：越鞠丸，出自《丹溪心法》。本方由肝脾气机郁滞，以致气、血、火、湿、痰、食相因成郁，以气郁为先。人以气为本，气和则病无由生，若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等，均可引起气机郁滞。肝气郁结，气机不畅；气郁日久势必及血，而致血郁；郁久化火，则病火郁；肝郁乘脾，运化失司，脾不胜湿则湿郁；湿聚生痰则痰郁；水谷不运，则饮食不消为食郁。气、血、火郁责之于肝，湿、痰、食郁责之于脾，由此可见，六郁之病主要在肝脾郁滞，尤以气郁为主。其治法，重在行气解郁，使气行则血行，气顺则火、湿、痰、食诸郁皆消。本患者因情志不和，怒气伤肝，七情郁结，气机阻滞不畅，肝木郁而不伸，气机升降失常，故胃脘胀痛、胁胀心烦。治宜疏肝解郁、和胃止痛。予越鞠丸合金铃子散加减。方中香附、川芎行气活血；川楝子、延胡索、郁金调肝止痛，重在调气，盖气行则血行，痰、火、食郁易于消散；苍术燥湿健脾；神曲、鸡内金、浙贝母消食开结；黄连、栀子清肝胃郁热。诸药合用，以达理气解郁、和胃止痛、健脾消食之功。