胡某，女，10岁，学生，南平人，2015年6月8日因咽痛、发热1天就诊。

主诉: 咽痛、发热1天

初诊：患者于1天前无明显诱因出现咽痛，发热，口干，大便干，服用止咳糖浆、甘草片等药物无效，诸症皆未减。就诊我院。刻下：咽痛，发热，口干，大便干，小便黄。实验室检查：缺。

望其神志清楚，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，状如乳娥，大便干，小便黄，舌红，苔黄；询其咽痛，发热，口干，大便干，小便黄；诊其脉浮。

    此患者风热之邪侵袭肺卫，卫表不和，肺失宣肃，热毒搏结于咽喉而出现咽痛，正邪相争，故出现发热，热邪伤津，故口干，热邪达于肠道，故大便干。舌红苔薄黄、脉浮均为外感风热之象。诊为急乳蛾，乃急性扁桃体炎，证属风热证。法当疏风清热，解毒消肿，以银翘散加减。

方药: 金银花12 g  大青叶12 g  连翘10 g  桔梗10 g

僵蚕10 g  玄参10 g   牛蒡子8 g 射干6 g

  马勃6 g  生甘草6 g。

每日1剂，水煎服。嘱其清淡饮食，勿食辛辣刺激之品。连服2剂。

13日二诊：咽痛减轻，大便干等症状改善，口干明显，无发热；原方加沙参12 g，麦冬12g分早晚两次服用，1剂/日。服药3剂后痊愈。

按：乳蛾是邪客喉核所致，以发热咽痛，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要表现的咽部疾病，分为急、慢乳蛾。急性扁桃体炎是因外感风热，或肺胃热盛，复感外邪，热毒搏结于咽喉所致。咽喉为肺胃之门户，外感风热，侵袭于肺，咽喉首当其冲；或平素过食辛辣之品，日久使脾胃蕴热，上攻咽喉而发病。治疗总以疏风清热，解毒消肿为基本治法。该患者由六淫风热之邪侵袭肺卫，卫表不和，肺失宣肃而出现咽痛发热。故本案予银翘散加减疏风清热，解毒消肿而收显效。本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之训。此方之妙，其药纯属上焦，不会引邪进入中、下焦，另外本方所用药物均系淸轻之品，煎煮方法也很有讲究，强调“香气大出，即取服，勿过煮”，体现了吴鞠通“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。