黄某某，男，57岁， 2015年12月7日初诊。 

主诉：腰痛伴右下肢放射痛3月余。

现病史：患者素好饮酒，3月前因出差长途乘车，过度劳累，渐感腰痛不适，遂到某医院住院，给予消炎痛、布洛芬等对症治疗，腰痛不减。经CT检查发现“腰椎肥大，L2/3椎间盘突出”。采用牵引治疗1周，腰痛反而加剧，并引起右下肢后侧放射疼痛，该院考虑腰椎病引起神经根炎及坐骨神经痛，改用强的松龙封闭。初起腰腿痛减轻，5天后因起床不慎，腰腿痛反复如故，又用针灸、神灯、超短波、敷药、口服药酒等治疗半月余亦罔效。辰下：腰胀酸痛，动则痛如刀绞，不能行走，卧倒亦困难，坐以达旦，彻夜难寐，苦不堪言，口干口苦，脉弦紧，舌质黯红，舌苔白腻。查体：形体肥胖，触腰肌紧张，右侧稍隆起，皮肤有针灸、火罐痕迹，疼痛拒按，触痛明显，右拉塞格征阳性，其余理化检查均正常。 

诊断：中医：腰痛 风湿化热伤阴。西医：1、L2/3腰椎间盘突出 2、坐骨神经痛 

治疗：养阴清热，甘寒通络。 

方药：麦冬15g        知母15g       白芍15g      生石膏60g（打碎先煎）

甘草8g         丹皮10g        乳香10g      没药10g

细辛3g         怀牛膝15g     杜仲15g      海桐皮15g

桑枝30g        生地15g

水煎服x5，日一剂。 

   12月12日二诊：服药5剂，腰痛渐缓，能上床左侧卧位，但不能翻身，睡不安寐，口干不欲饮，晨起稍可床边活动，舌脉同前，恐乳香、没药味苦伤胃，予停用；石膏寒凉伤胃，减至30g；加秦艽10g、威灵仙10g祛风除湿通络；余用药同前。 

麦冬15g        知母15g       白芍15g      生石膏30g（打碎先煎）

甘草8g         丹皮10g        秦艽10g      威灵仙10g

细辛3g         怀牛膝15g     杜仲15g      海桐皮15g

桑枝30g        生地15g

            水煎服x7，日一剂。

12月20日三诊，服上药7剂，诸症悉除，步履如常。嘱患者避风寒，忌辛辣，勿负重，适当锻炼，再予独活寄生颗粒，调理善后。 

    按：感受风寒湿热之邪，阻滞经络，可引起腰部肢体关节疼痛，酸楚等病证。风湿之邪，侵犯经络，久则化热，热盛液耗，筋络失养，或过用辛散温燥药物，津液耗损，疼痛益甚。故阴虚者，乃肝肾之虚，经络失养也。本案患者形体肥胖，嗜好饮酒，久酿湿热，又逢长途劳累，感受外邪，内外相兼，而病腰痛。综观前医采用激素、药酒等温经通络为治，俾虚火内盛，灼伤阴液，湿热内阻气血不运，经络失养。有鉴于此，笔者救弊补偏，首以甘寒通络，重用生石膏为君，直折其内盛之火，辅以生地、知母、丹皮、白芍、麦冬等养阴清热，佐以细辛、桑枝、海桐皮等祛风通络，乳香、没药行瘀止痛，使以牛膝、杜仲补肾固腰。诸药合用共有清热养阴，祛风通络，行瘀止痛之功，药后诸症减轻，后以独活寄生颗粒善后，此扶正祛邪之意。