主诉:发现双手震颤3年。
现病史: 3年前发现双手震颤,而后逐年加重,写字可见明显的震颤线条,影响工作、生活,生活自理能力差。诊断帕金森病。兼有头晕眠差,心胸闷痛,汗多。舌质黯有瘀点,舌苔根部黄腻,脉细弦滑。
辨证:病人年逾五旬,气阴自半,气虚生痰,阴虚生热,痰热内盛以致内风动越,证属痰热风动。
诊断:中医:颤病 痰热风动。西医:帕金森病
治疗:清热化痰,养血活血。
方药:全瓜蒌30g 胆南星10g 竹沥30g 钩藤15g
天麻10g 珍珠母30g(先煎) 丹参15g 赤芍10g
另选用羚羊角粉1.5g,随汤药分两次冲服。
X15剂
经治疗半月,出院时震颤幅度变小,程度变轻,可以自控,写字前后对照明显好转,生活可以自理。后期予振源胶囊善后。
按:帕金森病具有缓慢起病、逐渐加重的特点,属中医“虚损”范畴,病名称之为“颤病”。帕金森病属于神经系统退行性病变,其主要表现包括运动迟缓和减少、肢体强直以及抖动,可能还有一些姿势和步态的异常。病人年逾五旬,气阴自半,气不足则运化差、痰湿聚;阴不足则生内热、肝风煽。因而痰热内盛,内风动越,双手震颤。风痰热上扰心神,填塞清旷之区,故见头晕眠差,心胸闷痛,汗多,舌黯。本病在本为气阴不足,在标为痰热生风,治以标本兼顾。羚羊角清肝熄风,全瓜蒌、胆南星清化痰热,钧藤、天麻平肝熄风,丹参、赤芍活血通络。全方共奏清化痰热,养血活血之功。临床治疗上注重气虚痰瘀夹杂的特点,以扶正祛邪为法,故后期予振源胶囊固本之源。
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