主诉：左侧头痛三余年   

病史：左侧头痛三余年，初时年发三四次，因见其母亦有头痛，不甚介意。近年频繁发作，发时每先耳鸣，脑中轰然。随之左半头面掣痛，血管跳动，不能伏枕，或时头额欲得缚紧，或加捶击，才以稍舒，目如欲脱，牙齿亦作痛，烦躁不安，大便艰行，每发1次，剧痛四五天，甚时10日左右方衰。幼时有中耳炎，但五官科、神经科检查无特殊病灶发现，拟诊血管神经性头痛。针刺服药，西药镇痛，暂时缓解。但病发如旧。诊时病势正旺，头痛昏晕，不能站起。舌红、苔黄、脉弦。

诊断：中医：头痛 风火上扰。西医：血管神经性头痛。

治疗：祛风泻火，通络止痛。

方药：川芎18克   白芷15克   菊花15克    石膏30克（打碎先煎）

藁本15克   羌活15克   白僵蚕15克  钩藤15克

牛膝12克   决明子10g    大黄6克（后入） 

X 2剂，水煎服，日一剂。

2剂药后见效，得大便三四次，疲乏欲睡，微微汗出，醒时头痛几平，复诊时已能自诉病情，欣称从未有此爽快取效。转为养血清脑颗粒善后而愈。 

按：头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛既是一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。《丹溪心法》认为头痛多因痰与火。头痛的治疗“须分内外虚实”，外感所致属实，治疗当以祛邪活络为主，视其邪气性质之不同，分别采用祛风、散寒、化湿、清热等法。本案予方药芎芷石膏汤。方中以川芎、白芷、菊花、石膏为主药，以疏风清热。川芎、白芷、羌活、藁本善止头痛，但偏于辛温，故伍以菊花、石膏校正其温性，变辛温为辛凉，疏风清热而止头痛。同时以钩藤平肝熄风，决明子、大黄通下泄热，牛膝活血通络，引热下行。