张小华，女，62岁，2013年10月22日因咳嗽1个月初诊。

主诉：咳嗽1个月

初诊：患者1个月前感冒，经治感冒愈，遗留咳嗽，迭经中西医治疗（前医曾予养阴宣肺止咳药不效），咳嗽未得控制，刻下：咽痒呛咳为著，晨起咳甚，咳吐不爽，咯痰不多而粘，伴口干、纳差，寐尚可，小便黄伴小便时尿道灼烫感，大便干。既往有脑梗死、高血压、冠心病、颈椎间盘突出等病史。实验室检查：胸片：双肺纹理增多增粗。

望其神志清楚，面色少华，舌质红，苔少，询其咽痒呛咳为著，晨起咳甚，咳吐不爽，咯痰不多而粘，伴口干、纳差，寐尚可；小便黄伴小便时尿道灼烫感，大便干。诊其脉细数。

此患者肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。诊为咳嗽，证属肺阴亏耗。法当滋阴润肺，止咳化痰。主以沙参麦冬汤加味。

方药：北沙参15g      麦冬15g      桑叶15g      山药30g

生扁豆10g      玉竹10g      紫菀15g      百部15g

川贝母15g      甘草6g

25日二诊：经服上方后，咳嗽明显减轻，胃纳稍好，血压由140-145/80-90 mmHg下降至120-130/70-75 mmHg，小便时尿道仍有灼烫感，舌红，舌中满布裂纹，苔微黄略腻，脉弦。上方减百部15g，川贝母15g，3剂。服上方3剂后咳嗽及小便尿道灼烫感均愈。

  按：咳嗽病因有外感、内伤两大类；外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。本案患者肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权而咳。故本案予沙参麦冬汤加味滋阴润肺，止咳化痰而收显效。肺脏自病，肺阴不足每致阴虚火旺，灼津为痰，肺失濡润，气逆作咳。沙参麦冬汤方载于清代温病学家吴瑭所著之《温病条辨》。吴瑭在书中提出的以三焦为纲对温病进行辨证施治的方法，对后世影响甚为深远。沙参麦冬汤方出自《上焦篇·秋燥》的治法中，原文曰:“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。”此方剂主要是针对肺胃阴虚证所设。该方由沙参、麦冬、天花粉、桑叶、生扁豆、玉竹、生甘草组成。方中用沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺以止咳；桑叶轻清宣透，以散燥热；甘草、扁豆补土生金。扁豆、甘草益气培中，甘缓和胃;桑叶轻宣燥热，疏达肺络。三药合为佐使，咳剧者加川贝母、杏仁、百部润肺止咳。综合全方，清养肺胃，生津润燥故而获效。