张某，女，40岁，公务员，南平人。2017年1月20日因头痛1天初诊。

主诉：头痛1伴恶风畏寒1天

初诊：患者1天前受风后出现头痛，连及颈项，恶风畏寒，遇冷风则疼痛加剧。刻下：头痛，连及颈项，恶风畏寒，遇冷风则疼痛加剧，大小便正常。实验室检查：脑彩超示：大脑前中动脉血流速度增快。

望其神志清楚，面色白，舌质暗，苔薄白；询其头痛，连及颈项，恶风畏寒，遇冷风则疼痛加剧。诊其脉浮紧。

此患者起居不慎感受风寒之邪，邪客太阳经脉，循经上犯，故头痛连及颈项；风寒伏留，卫阳被伤，故恶风寒；寒为阴邪，遇冷风则疼痛加剧；舌质暗苔薄白，脉浮紧为风寒外袭，寒凝血涩之象。诊为头痛，乃紧张性头痛，证属风寒头痛，法当疏风散寒，以川芎茶调散加减。

处方: 川芎15g     羌活12g     荆芥12g     防风6g

白芷12g     细辛3g      当归9g      赤芍12g

薄荷6g      甘草3g      清茶15g

日1剂，水煎分2服。守方连进3剂，

23日二诊：头痛发作由密至稀，逐渐消失。继进5剂以巩固疗效，未见反复。

按：头痛是指因风寒湿热之邪外袭，或痰浊瘀血阻滞，致使经气上逆，或肝阳郁火上扰清空，或气虚清阳不升，或血虚脑髓失荣等所致的慢性反复发作性且经久不愈的头部疼痛。该患者感受风寒之邪，风寒袭表，太阳经受邪，寒凝血涩，经脉不畅则见头痛。故本案给予川芎茶调散加减疏风散寒而收显效。我国对头痛病认识很早，在殷商甲骨文就有“疾首”的记载，《内经》称本病为“脑风”、“首风”，《素问·风论》认为其病因乃外在风邪寒气犯于头脑而致。川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，方中川芎、羌活、白芷、细辛发散风寒，通络止痛，其中川芎可行血中之气，祛血中之风，上行头目，为外感头痛要药；薄荷、荆芥、防风上行升散，助芎、羌、芷、辛疏风止痛；茶水调服，取其苦寒之性，协调诸风药温燥之性。综合本方，集众多辛散疏风药于一方，升散中寓有清降，具有疏风止痛而不温燥的特点，共奏疏风止痛之功。所谓“高巅之疾，非风药不能到达”，故诸药相伍，疏风散寒止痛力胜，为风寒头痛之第一良方。