张某，女，20岁，工人，南平人，2015年10月8日因咳嗽，气喘1月就诊。

主诉： 咳嗽，气喘1月。

初诊：患者自诉1月前不慎受凉后出现咳嗽，痰白稀量多，气喘，胸闷， 形寒肢冷。其间曾服用抗生素和中药，效果欠佳。刻下：痰多色白易咯，胸闷气喘咳嗽，口微渴喜热饮， 形寒肢冷，小便可，大便不爽，实验室检查：胸片示：双肺透亮度增加，余未见异常。

望其神志清楚，面色晦滞，舌质淡苔滑边有齿印， 大便不爽；询其痰多色白易咯，胸闷气喘咳嗽， 形寒肢冷，口微渴喜热饮；诊其寸脉浮，尺脉沉细。。

此患者素体禀赋不足，阳气不足，痰从寒化，感受寒邪后，痰气交阻，搏击有声，故气喘。肺气闭郁不得宣畅，故胸闷，咯痰稀白；阴盛于内，阳气不能宣达，则面色晦滞，形寒肢冷；外寒引动内饮，则感寒易发。诊为哮证，乃支气管哮喘，证属冷哮证。法当宣肺散寒，化痰平喘。主以小青龙汤加减。

处方：炙麻黄20g       桂枝10g       白芍10g       干姜10g

细辛10g        半夏10g       五味子10g        甘草10g

共2剂，每日1剂，水煎3次，过滤混匀，取汁500~600m，l分3次服用。

11日二诊：自述痰量明显减少，但咳嗽，胸闷不见缓减，又述服药后出现脐下悸动不安，气上冲胸，至胸则胸闷难耐，遂咳嗽，大小便可，舌脉同前。脐下悸动不安，此乃苓桂枣甘汤证。遂于苓桂枣甘汤加五味子：茯苓15g，桂枝9g，大枣12g，炙甘草12g，炙白术12g，五味子9g。共2剂，服法同上，随访诸证缓减。

按：哮病系脏气虚弱，宿痰伏肺，复因外邪侵袭、饮食不节、情志过激、劳倦过度等触动，以致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病，以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现的顽固发作性肺系疾病。该患者由素体阳气不足，痰从寒化，感受寒邪后，痰气交阻，而致气喘。故本案予小青龙汤加减宣肺散寒，化痰平喘而收显效。小青龙汤为《伤寒论》治疗“伤寒表不解，心下有水气”即“外寒内饮”证之主方。功能散寒蠲饮，更加桔梗，炒枳壳宣肺行气，杏仁，地龙，当归降气平喘，尤其当归一味，《神农本草经》谓：“味甘性温，主咳逆上气，温病寒热洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创煮饮之”。《医学衷中参西录》谓当归“使气血各有所归，故名当归。其力能升能降，内润脏腑，外达肌表。能润肺金之燥。”以上种种均说明当归除众所周知的补血活血作用外，其疏风解表，止咳平喘的作用虽后世本草不载，但却不容忽视。而周金黄等所著《中药药理学》述，当归有显著的抗炎抗菌及支气管解痉作用。为《神农本草经》所谓“主咳逆上气”提供了现代药理学阐释。