吴某，女，32岁，2016年1月11日以感冒后咳嗽不愈1个月为主诉初诊

主诉：感冒后咳嗽不愈1个月

病史：患者于1个月前受凉后发热、咳嗽、身痛等，于市立医院就诊输液，三天后除咳嗽外诸症均已消除。但这一个月来咳嗽始终不愈，时轻时重，于市立医院开药或自服止咳药可暂时缓解，但药止如故；如劳累、受凉，则咳嗽更剧。查肺部CT提示：双肺纹理增粗。刻下：时有咳嗽，咳痰，痰白粘，咽痒，微畏风，受凉后则咳嗽及痰均增加，得温避风则解。饮食二便如常。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

此为外感病证余邪未尽而肺失宣降之咳嗽，当治以化痰宣肺止咳，以止嗽散加减拟方如下：

紫菀 10g     白前 10g     半夏(姜) 6g     陈皮 6g

茯苓 12g     甘草 3g     蜜麻黄 6g      款冬花 10g

桔梗 6g      荆芥 6g     苦杏仁 10g     百部 10g

3剂，水煎服，日一剂

二诊：一剂药后即感咳嗽、畏风明显减轻，三剂药尽则诸症俱除。后予玉屏风口服液调理善后。

按：本方所治之咳嗽，乃为外感病证经治疗后余邪未尽而肺失宣降之咳嗽。外邪犯肺，肺失清肃，虽经治疗，或因解表不彻，或用西药苦寒直折，以致余邪未尽，正气亦虚，内传入肺，肺气郁而不宣，则咽痒咳嗽；肺脾气虚，运化无力，易生痰湿；肺气郁闭，津凝不布成痰成饮，两方面共致痰浊留滞肺腑。此时外邪十去八九，但仍留滞肤表，故有恶风。受凉后肺气闭郁更甚，故咳嗽、痰浊均明显增加，得温肺脾正气得以振奋，故减。舌苔薄白，脉浮紧为表邪留恋之征。余邪未尽而肺失宣降，故治以化痰宣肺止咳，并佐以疏散之品，以祛邪外出。方中紫菀、百部为君，二者均入肺经，味苦，性温而不热，润而不寒，功在止咳化痰，治咳嗽不分久新。臣以桔梗、白前、苦杏仁、款冬花，宣肃肺气以复肺气之常，增强君药止咳化痰之力。佐用二陈汤姜半夏、陈皮、茯苓，既能理气化痰，又能调理脾胃运化，杜绝生痰之源；蜜麻黄、荆芥辛温宣散，疏散风邪，祛邪外出，宣发肺气，开其闭郁，有启门逐寇之功，且蜜麻黄有抗过敏的功效。甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之效，但留湿生痰，不宜多用，用为佐使药。诸药配合，可收宣肺止咳，疏风散邪之功，祛余邪，宁肺气，故咳嗽可止。感冒后咳嗽久治不愈，正虚邪恋，故予玉屏风益气扶正调理善后。