郑某，男，28岁，2016年7月16日，以发热咳嗽咽痛两天为主诉初诊。

主诉：发热咳嗽咽痛两天

病史：于两天前受凉后出现畏寒、头痛，继而身痛、发热，咽喉肿痛明显，吞咽疼痛，时有咳嗽，咯痰黄稠，微汗，后颈及太阳穴头痛，口干喜饮，疲乏。自服三九感冒灵后身痛、发热、咽喉肿痛等有所好转，但咳嗽咯痰如故，故今晨前来就诊。刻下：咽痛，时有咳嗽，痰黄粘稠，口干，头痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。查体：T39.0℃，扁桃体II度肿大，双肺（-）。

 此为感受风热之邪郁结咽喉之感冒病，治当疏风清热解表，以银翘散加减如下：

淡豆豉 12g         甘草 6g     薄荷 6g     前胡 10g

牛蒡子 10g         连翘 15g    芦根 12g      苦杏仁 10g

桔梗10g        荆芥 10g    金银花 15g    淡竹叶 10g

浙贝母 10g

未再复诊。1月后偶遇，诉其2剂后诸症消失，感叹中药之神奇。

按：本案病位在肺卫。热为阳邪，留滞肌表，且卫气被郁，开合失司，故发热重，恶寒轻；邪滞肌表，经气不利，故身痛、头痛；邪热自口鼻而入，结聚于咽喉，风热搏击气血，蕴结成毒，热毒侵袭肺系，肺系不利，则见咽喉红肿疼痛；肺失宣肃，则见咳嗽，邪热灼津成痰，故痰黄粘稠；邪热伤津，故口干喜饮；舌尖红，苔薄黄，脉浮数，皆是风热之邪留滞肌表的表现。拟疏风清热解表治法。方中银花味甘性寒，能散热解表，“清络中风火实热，解温疫秽恶浊邪”(《重庆堂随笔》)；连翘味苦性微寒，“能透肌解表，清热逐风，为治风热要药”(《医学衷中参西录》)，二药气味芳香，既有轻宣透表，疏散风热的作用，又有清热解表，辟秽化浊功用，在透散卫分表邪的同时，兼顾了邪热结聚成毒的特点，故重用为君药。薄荷辛凉，散风热，清利头目；牛蒡子辛苦而寒，“入肺而疏风散热，泻热清咽”(《医略六书·药性切用》)，二药疏散风热，清利头目，且可解毒利咽。荆芥、豆豉辛而微温，解表散邪，此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，与大队辛凉药配合，可增辛散透表之力。四药同用，助君药发散表邪，透邪外出，俱为臣药。热已伤津，当生津以扶正。芦根甘寒质轻，能清透肺胃气分实热，并能养阴生津，止渴除烦，祛痰排脓；竹叶“止渴，除上焦烦热”(《本草分经》)，二药同用，清热生津，既可增强清热之功，又可补充受损之津。肺失宣肃，肺系不利，咳嗽痰黄，故予桔梗开宣肺气而止咳利咽，苦杏仁味苦而降，且兼疏利开通之性，于降肺气中又兼宣肺之功，与桔梗一宣一肃，共复肺气宣肃之性；浙贝母清泄肺热，化痰止咳，又能开咽喉之痰热结聚。以上均为佐助之品。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。诸药配伍，共奏疏风清热解表之功。