庄某，女，35岁，2017年4月5日以经期延长8天为主诉初诊

主诉：经期延长8天

病史：末次月经3月28日至今未尽，每日经量偏少，颜色偏淡，伴腹痛隐隐喜温喜按，神疲乏力，畏风，四肢不温，口淡纳差，动则易头晕目眩。经行腹痛，经期时有延长。刻下：经期延长8天，经行腹痛，神疲乏力，畏风，四肢不温，口淡纳差，面色淡白，语声低怯。舌淡白，苔薄白，脉细弱。

此为素体气血亏虚，经行气血亏虚更甚，气虚不摄，冲任不固之经期延长证。治宜补气固冲，止血调经，以归脾汤加减拟方如下：

黄芪 24g    白术(生) 10g    茯苓 12g    陈皮 10g

当归 12g    白芍 12g      艾叶 10g    仙鹤草 15

炮姜 15     生地炭 15g    柴胡 6g    升麻 6g

3剂，水煎服，日一剂。

8日二诊，诉月经已止，神疲乏力、四肢畏冷均有好转，胃纳正常。故予八珍汤益气养血以固本善后，拟方如下：

黄芪 24g    白术(生) 10g    茯苓 12g    陈皮 10g

当归 12g    白芍 12g      炙甘草 6g   熟地 10g

川芎 10g    枸杞子 10g

4剂，水煎服，日一剂。

按：脾主统血，由气以摄之。本证病虽在胞宫，根源却在于脾气虚衰。脾虚气血生化乏源，肺脾气虚，卫外不固，金破不鸣，故畏风、肢冷，神疲乏力，语声低怯；血虚不能充盈经脉肤表，故面色淡白，苔薄白，脉细；气虚摄血无力，故月经延长；气血虚，经脉不荣，故经行腹痛；血海空虚，却又收摄无力，故经色淡，量少，却又淋漓不尽。一派气血亏虚之像，故治宜补气固冲，止血调经。黄芪甘温，大补脾气兼能升提摄纳，故重用为君；白术亦甘温，补气健脾之佳品，助黄芪补脾益气，待脾胃气充，复其统血摄血之职，又以四物汤，去行走之川芎，以当归、白芍、生地补血以生气，其中，生地用生地炭，又有一定摄血之力，又不会太过寒凉，当归补血、活血，补而不滞，又有助于气血流转，有助于温通冲任胞宫，俱为臣药；气血亏虚下泄，无力升提，故又以轻清升散的柴胡、升麻助益气之品升提，既助益气之品益气，又助摄血；柴胡又有疏肝理气，合陈皮之行气健脾，又有调畅气机之功效；脾为湿土，喜燥恶湿，脾虚则湿浊内生，故又以甘淡之茯苓，渗湿助运；气血亏虚，冲任虚寒而经血淋漓不尽，急当温经止血以止气血流失，故予善于暖气血而温经脉的炮姜、艾叶相伍，温经止血；味涩性敛的仙鹤草收敛止血，又有一定补虚作用，三者相伍，止血塞流之力强。诸药合用，既补气血之虚，又行气血之滞，升提中气，塞流止血，共奏补气固冲，止血调经之功，效果自不待言。其证根源在于脾胃虚弱，气血俱虚，故又以八珍汤益气生血，调理善后。