吴某，男，32岁，2017年7月7日以恶寒发热，咽痛身痛1天为主诉初诊

主诉：恶寒发热，咽痛身痛1天

病史：患者暑天受凉后出现低热，体温37.8℃，恶寒，全身酸痛。自服感冒灵冲剂后，自觉诸症好转，感易疲乏。夜寐欠佳，多梦易醒。今晨起仍感头重如裹，头痛咽痛，纳差，不思饮食，一身酸痛，自觉身热，烦躁。前来就诊。刻下除上述症状外，神疲乏力，烦躁不安，恶寒，汗出不畅，胸闷，口略苦，尿黄，查体：体温38.1℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，舌红苔黄腻，脉滑数。

此为暑湿内蕴而兼寒邪外束，治当祛暑解表，清热化湿，方用新加香薷饮加减：

金银花 15g      连翘 15g      藿香 10g      香薷 10g

厚朴花 10g      扁豆花 10g    荷叶 10g      薄荷（后入）6g

苦杏仁 10g      陈皮 10g      茯苓 10g

3剂，水煎服，日一剂。

二诊：3剂后感纳差，便溏，胃脘痞闷，舌淡红苔白微腻，脉濡。余诸症均解，予中药化湿和中，醒脾开胃。

藿香 10g        厚朴12g       白扁豆10g     荷叶 10g

陈皮6g          茯苓15g       苍术6g        紫苏梗10g

姜半夏12g       神曲12g       白芷12g       

3剂，水煎服，日一剂。

3剂后诸症俱消，未再复诊。

按：本方所治证候乃暑湿内蕴而兼寒邪外束。多缘夏月先受暑湿，复因起居不慎，乘凉饮冷而感受寒邪，酿成暑湿为寒所遏之证。故治以祛暑解表，清热化湿。香薷芳香质轻，辛温发散，既能外散肺卫闭郁之寒，又能内化水液停滞之湿，为夏月解表祛暑要药，方中用为君药。暑湿内郁，法当涤暑化湿，故以鲜扁豆花芳香微寒，散邪解暑而不伤津液，且可健脾和胃，清热化湿；厚朴花既能燥湿化滞，行气除胀，又气味芳香，能行气宽中，健脾和胃，透邪达表，共助香薷透散表汗，理气化湿，醒脾和胃。邪热充斥三焦，结聚咽喉，故又以金银花、连翘相伍，既能透热达表，疏散表邪，又能清里热，散热毒结聚；薄荷辛凉上行，气味芳香，既能疏散风热邪气，又善于清利头面，利咽喉，理肺气，还能芳香辟秽， 三药三药辛凉宣散，清热解毒，清透暑热，与扁豆花、厚朴花共为臣药。荷叶苦涩而平，功能清暑利湿，升阳止血，既能引暑热下行，又能助脾健运；脾为湿土，暑湿困脾而失运，故又以茯苓淡渗利湿，合荷叶清利暑热，陈皮行气健脾，与茯苓、厚朴花、扁豆花共同助运中焦，令中焦健运而湿浊得化；病在肺卫，肺气失宣，故虽无咳嗽，但用苦降之杏仁，于降肺气中又兼宣肺之功能，调理肺气。以上皆为佐药。诸药相合，以轻清灵动，芳香透散之药为主，清温并用，共奏祛暑解表，清热化湿之功。二诊表证已解，暑湿未除，予中药化湿和中，醒脾开胃而收功。