陈某，女，39岁，2017年6月14日初诊。

主诉：腹痛泄泻发热1天

病史：受凉后出现腹痛肠鸣，泄泻便溏，伴恶寒发热，不思饮食，纳少，自测T38.9℃。排黄色稀水样便6次，量中，无粘液脓血便，遂就诊我院，查血常规示：WBC11.2X10⁹/L，N92.3%。刻下：恶寒发热，头痛，脘闷食少，腹痛，恶心，肠鸣泄泻，舌苔白腻，脉濡缓。

此为典型的外感风寒，内伤湿滞之证，治当外散风寒，内化湿浊，方以藿香正气散加减如下：

厚朴 10g     藿香 10g      桔梗 6g      焦山楂 12g   

茯苓 12g     白芷 10g      姜半夏 10g    陈皮 10g

大腹皮 10g   车前草 12g    紫苏叶 10g    神曲 12g   

白术10g      生姜 3片

2剂，水煎服，日一剂。嘱当日清淡饮食，避风寒，注意饮水与休息。

药后未来复诊。电话回访诉，两剂后诸症均解，故未复诊。

按：本案为外感风寒，内伤湿滞，气机不畅，升降失常所致。外感风寒，卫阳被郁，故恶寒发热，头痛；湿食伤中，脾弱不运，气机不畅，则脘闷食少，腹胀腹痛；湿浊内阻，升降失常，恶心呕吐，肠鸣泄泻；舌苔白腻，为内伤湿滞之征；脉濡缓，为外寒内湿之征。治宜外散风寒，内化湿浊。故方中重用藿香为君药，辛温而解在表风寒，芳香化在里湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，为治霍乱吐泻之要药。臣以辛温之紫苏，解表散寒，行气和胃；辛温之白芷解表散寒，祛风除湿。紫苏、白芷皆辛香发散之品，以增强藿香外解风寒之功，同时也兼以芳化湿浊。湿滞在里，佐以姜半夏燥湿化痰，和胃止呕；厚朴行气化湿，宽胸止痛；陈皮理气燥湿和中；大腹皮下气宽中，利水消肿。四药同用，能燥湿行气，降逆和胃，与藿香同治霍乱吐泻，对于湿阻气滞，脘腹痞闷胀满等症，最为合拍。又用桔梗宣肺，利胸隔间之滞气，以治痞闷。桔梗与大腹皮配伍，宣肺行气利水，使湿邪从小便而出。配伍白术、茯苓健脾祛湿，以助脾胃运化之功。神曲既能助藿朴陈皮等行气消食，健脾开胃，和中止泻，调理胃肠，又能助藿香白芷等辛温散寒解表。生姜既能助藿香白芷祛风散寒，又能温中焦，理胃气而治腹痛呕恶，以上均为佐药。诸药合用，表里双解，扶正祛邪，共奏解表化湿，理气和中之功。