刘某，女，65岁。2016年03月02日因咳嗽１周初诊。

主诉：咳嗽１周

患者１周前开始出现干咳，入夜咳甚，伴咽痒，咽干痛，唇鼻干燥，口干，大便结，于家中自服银翘片治疗症状无改善。刻下：干咳，入夜咳甚，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，大便干结，小便黄，纳呆。实验室检查：胸部Ｘ线检查提示：支气管炎。

望其神志清楚，面红，小便黄，舌边尖红、苔薄黄腻；询其干咳，入夜咳甚，伴口干、纳呆、大便干结，小便黄；诊其脉滑数。

此患者年过六旬，外感凤燥之邪燥邪伤肺，肺失清肃而干咳。燥邪伤津，故口干，热邪下达肠道，故大便干结。诊为咳嗽，为急性支气管炎，证属风燥伤肺。法当疏风清肺，润燥止咳，主以桑杏汤加减。

  处方：桑叶15ｇ    苦杏仁15ｇ    浙贝母12ｇ    南沙参12ｇ
    栀子12ｇ    玉竹12ｇ      梨皮12ｇ     淡豆豉12ｇ。
                ７剂，每日１剂，水煎取汁300ｍｌ，早晚分服，服７剂。

  3月8日二诊：咳嗽渐平，痰易咯出，口干大便调，舌稍红，苔薄黄。查体：两肺呼吸音清。拟守前法，加麦冬12g再服７剂。

  3月15日三诊：咳已除，无痰，纳香，便调。

  按：咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。本案患者因外感风燥之邪伤肺，肺失清肃而咳嗽。故本案予桑杏汤加减疏风清肺，润燥止咳而收显效。急性支气管炎属于中医学“咳嗽”范畴。《内经·病机十九条》 言：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”,则阐释了燥邪为病的基本病机。肺属金，六淫之邪以风燥尤甚，临床也以外感燥邪所致咳嗽最为常见。燥邪犯肺，尤伤津液，使肺失润降，卫表不和而咳嗽。在此基础上若再感受风寒之邪，邪气由表入里，正邪相争，正不胜邪或邪气处于半表半里而发为外感温燥、伤寒少阳证。故治疗上不仅需要宣肺清燥，更应重视和解少阳、补益正气。桑杏汤为中医治燥名方，具有清宣温燥，润肺止咳之功。方中以桑叶、苦杏仁为君，清宣燥热，润燥止咳；浙贝母清热化痰；南沙参养阴生津；栀子、梨皮清热润肺；淡豆豉解表，除烦，宣郁，解毒，有润燥止咳、扶正祛邪之疗效。

                                               整理者：陈辉