肖某，男，38岁，2015年12月3日以右胁胀痛1周，加剧2天为主诉初诊。

主诉：右胁胀痛1周，加剧2天

一周前聚餐后出现右胁胀痛，未在意，未就医。两天前午餐后右胁胀痛加剧，伴有胃脘胀闷不适，嗳气，自服胃得安等药，可暂时有所缓解，但易反复发作。昨日晚餐后疼痛加剧，疼痛向背部放射，查体胆囊点压痛明显,急诊行肝胆彩超示，胆囊多发结石，大者1cm，经输液治疗后疼痛缓解返家。因不欲手术而求诊中医。刻下：右胁胀痛，脘腹胀满，口苦、口臭、心烦，纳差，嗳气，平素急躁易怒，便多粘腻不爽，常有口臭，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。

此为肝经湿热，煎熬胆汁为砂石，阻滞胆经所致胁痛病，治以清热燥湿，行气止痛，攻下消石，以三金汤合大柴胡汤加减拟方如下：

大黄 12g     柴胡 12g     甘草 3g     木香 10g  
  黄芩 10g     鸡内金(炒) 10g 海金沙 15g    金钱草 30g
  茵陈 15g     枳实 10g     姜半夏 10g   白芍 10g
  车前草 15g
                3剂，水煎服，嘱每4小时服药一次，3剂两日服完，嘱清淡低脂饮食，勿饮酒

5日二诊，诉药后便次增多，便偏溏不成形，但得便下后，脘腹胀满，胁肋疼痛反减。刻下右胁胀痛较前改善，胆囊点压痛不明显，口苦、口臭、烦躁明显好转，胃纳好转，已无嗳气。舌红苔黄腻偏厚，苔有开化，脉弦滑。患者临床症状改善，且年轻人体质佳，可耐攻伐，故效不更方，守上方再予三剂，日一剂。

8日三诊，诉上方便日二解，质偏溏，已无右胁胀痛，胆囊点无压痛，无口苦口臭，胃纳可，但恐病证复发，不敢多食。舌偏红苔薄黄腻，脉弦。临床症状基本消失，再予三剂巩固善后，拟方如下：

柴胡 10g    甘草 3g     木香 6g      黄芩 10g     
  金钱草 30g   茵陈 15g     枳壳 10g      姜半夏 6g
  白芍 10g    车前草 15g    陈皮 6g       黄芪 12g

三剂后病人未再来复诊。