陈某，男，55岁，2017年5月27日以胸闷隐痛一周，突发左胸部憋闷疼痛两小时为主诉初诊

主诉：胸闷隐痛一周，突发左胸部憋闷疼痛两小时

患者近一周常感胸闷，左胸部隐隐作痛。今晨起外出买菜时突感左胸部憋闷疼痛如绞，疼痛向后背放射，不敢呼吸而喘促、心悸。休息，饮热水后逐渐缓解。刻下：胸闷隐隐作痛，疼痛仍感向后背放射，略喘促心悸，神疲乏力。心电图示为：ST段抬高，下壁心肌缺血。舌暗红苔薄腻，两边有瘀斑，脉弦滑。

此为胸阳痹阻，寒凝血瘀之胸痹心痛证，治宜通阳散寒，行气活血，用枳实薤白桂枝汤加减如下：

瓜蒌 12g，薤白 10g 法半夏 10g 桂枝 10g 枳实 12g 厚朴 12g 郁金 10g 赤芍 10g 川芎 10g 丹参 15g 当归 10g 生姜 6g；3剂，水煎服，日一剂。嘱注意避风寒，勿过劳，注意休息。

5月30日二诊，药后仍时有胸闷不适，但未再发胸痛、心悸、喘促等证。但仍感疲乏，饮食二便正常。舌偏暗红，苔薄腻，脉弦滑。上方调整如下：

瓜蒌 12g，薤白 10g 法半夏 10g 桂枝 10g 枳壳 12g 厚朴 12g 郁金 10g 白芍 10g 川芎 10g 丹参 15g 当归 10g 炙甘草 6g 生姜 6g；4剂，水煎服，日一剂。

6月3日三诊，已无胸闷不适、无疲劳感，基本和未发病前一样。但恐再发，故再次求诊。舌红苔薄略腻，脉弦滑。故上方略调整如下：

柴胡 6g 白术（炒）10g 法半夏 10g 桂枝 10g 枳壳 10g 厚朴 10g 陈皮 10g 白芍 10g 川芎 10g 丹参 12g 当归 10g 炙甘草 6g 茯苓 12g；4剂，水煎服，日一剂。

目前未再复诊。电话回访，未发胸闷胸痛，一切正常。